一例猫尿闭的中西医诊疗报告

摘要

胖虎（加菲猫），1.5岁，雄性，医院西兽医诊断为阻塞性下泌尿道疾病。
中兽医通过望闻问切辨证为膀胱湿热、肾阳虚。
本病例通过冲洗膀胱以及止痛消炎配合针灸、中药、推拿和食疗等中兽医疗法，缩短患猫诊疗时间，降低该病复发概率。

宠物信息

胖虎（加菲猫），1.5岁，雄性，未绝育，体重5kg。

既往病史

患猫两天前尿频、尿痛，腹胀，腹痛，血常规/生化检测未见异常，B超显示膀胱结石结晶。通过导尿发现患猫有结晶和蛋白栓子阻塞尿道，穿刺排尿减压，冲洗膀胱见大量结石结晶。西医诊断为阻塞性下泌尿道疾病（结石结晶引起）。

中兽医诊断

中兽医检查：
性格：水型
舌质：偏红
体型：肥胖
神：较差
脉象：数脉
触诊：腹部膨大拒按、脚垫发凉、耳温
温度喜好：喜暖
望诊：肥胖无力、被毛凌乱、皮屑较多、张嘴呼吸、皮肤粘膜苍白
二便：小便腥臭，大便正常
饮食：猫粮、生肉为主
中兽医辨证：
膀胱湿热、肾阳虚
中兽医治疗：
温补肾阳、固摄肾气、清利膀胱湿热、排石利尿通淋

中西医治疗

中药：
排石汤（购自JT）
针灸：
BL-22/23/28/39/、SP-6/9、CV-1/3、KID-1、KID-3、ST-36、ST-40、百会、GV-14、尾尖（根据急则治其标原则，选取GV-14及尾尖针刺放血）

推拿：
揉法：CV-8顺时针逆时针各12次，每天一次，每次两分钟，推拿七天。
食疗：
应用补肾气，清热除湿的食物：鸡蛋白、豆腐、竹笋、土豆、西瓜、大麦、苜蓿、蘑菇、南瓜、小豆等，每次酌情使用2-3种。
西兽医诊疗：
调暗住院部灯光，给予安全安静的环境，每天冲洗膀胱，每次冲洗结晶结石，同时使用消炎，止痛药。

病例进展

患猫通过中西医结合治疗，第一天第二天不能自主排尿，依靠每天冲洗膀胱，第三天开始可以自主排尿，尿量增多，第四天基本恢复正常排尿，第五天康复出院。

小结

泌尿道问题，西兽医经诊断划分为膀胱炎、尿道炎、泌尿道结石、老年性小便失禁，而中兽医则统一定义为淋证。只是在淋证中有根据病邪虚实划分为实邪性的热淋、气淋、血淋、石淋和虚邪性的膏淋和劳淋，而后辨证施治。

该病例经过中兽医四诊合参，判定为肾阳虚、膀胱湿热。在中兽医急则治其标，缓则治其本的治疗原则下，****选用排石汤以攻石淋，同时配合针刺膀胱经、肾经穴位以扶正祛邪，驱热燥湿，脾经、胃经穴位加强后天精气运化，以填先天精气不足。在缓解急症之后，根据药食同源的原则，配合食材的使用，缓慢达到清热除湿、滋补肾气的作用。

本人在以中兽医治疗疾病之前，也是一名资深的西兽医，对于该病治疗也很有心得体会。通过以上的中兽医方法，本人发现，无论是在接诊后的治疗时间上，还是后期的预后方面，中兽医都有着极其明显的优势。故而将中西兽医技术结合在一起，对于该类疾病，有着更好的控制能力。

中兽医对肾与膀胱病辨证施治要点

1.一般而论，肾无表证与实证，肾之热属于阴虚之变，肾之寒，属阳虚之变。
2.肾阳虚与肾阴虚均可出现腰脊板硬疼痛，腰胯软弱等症。临床中需注意鉴别。
3.补虚之治，总的治疗原则是“培其不足，不可伐其有余”。阴虚火旺者，治宜甘润养阴。阳虚寒盛者，治宜辛温助阳。阴阳两虚者，治宜阴阳双补。
4.肾与其他脏腑密切相关，如肾阴不足，不能养肝，引起肝阳上亢；肾阴不能上承，引起心火偏旺；久咳不愈，上损及下，引起肺肾阴亏。病久正虚，通过治肾而兼理他脏，对治疗久病不愈有一定的作用。
5.肾与膀胱相表里，膀胱的病症与肾密切相关。一般而言，虚证多属于肾，实证多属于膀胱。所谓膀胱虚寒者，实际是肾阳虚或肾气虚的病理表现，在治疗上应从肾论治，而膀胱湿热可直接清利膀胱。

作者简介

张轶医师
青岛逸达宠物中西医结合医院院长
青岛市宠物医师协会副会长
Chi University CVA