多囊肾简介
多囊肾（PKD）是猫临床的常见病，其特点是肾脏中出现多个充满液体的囊或囊肿。该疾病可能在动物出生时就存在，但最初的囊肿是微小的，有些一生中不会扩大， 但有些会逐渐变大。如果囊肿扩大损害了正常的肾脏组织，就会导致慢性肾衰竭（CRF）。PKD的典型症状是慢性肾衰竭、食欲减退、体重减轻、口渴和尿量增加、肌肉无力、呕吐、癫痫发作和死亡。多囊肾的病因跟基因有关，目前主要针对临床症状进行治疗，以提高动物的生活质量。

动物信息及病史
患者名叫TT，是一只去势的公加菲猫，7岁，体重1.9kg。TT在3月龄做腹部彩超体检时，发现肾上有多个很小的无回声暗区，提示多囊肾。当时猫的精神、食欲、大小便都没有异常，所以没有接受任何治疗，TT在5月龄的时候被现在的主人收养。大约3岁的时候，猫开始表现不太正常，每天喜欢睡觉，不爱玩耍。最近一年TT明显消瘦，体重从最重时候的4.5kg降到1.9kg. 同时食欲很差，被毛粗乱，经常腹泻。主人带TT到多个医院检查，进行腹部X片，血常规和生化检查等，但没有明显异常发现。经人推荐，TT转诊到作者的医院做腹部彩超检查，发现肾脏上多个囊肿（图1，图2，图3，图4，图5和图6），胃肠道未见明显异常，西医诊断为多囊肾。建议主人做其他相关检查，主人不想再给动物采血，也不想用其他西医方案，但是主人愿意尝试针灸。

中兽医诊断
TT精神沉郁，对周围的事物没有兴趣，被毛粗乱。呼吸和心率在正常范围。身体偏冷，TT平时非常喜欢晒太阳，耳朵和脚垫冰凉，舌淡白，左右脉搏均弱。结合西医多囊肾的诊断，根据上述信息，以及食欲差，腹泻、消瘦等症状，中兽医辨证为肾精不足/肾阳虚和脾气虚。主人不愿意用口服药，所以TT以针灸为主进行治疗。

针灸治疗
穴位：GV-20, Shen-peng, Shen-shu, Shen-jiao, BL-20/21/23, GV-4, KID-3, CV-4/6。 白针治疗，每周一次，坚持治疗2个月，然后每个月1-2次。

诊疗结果
（1）TT对针灸的治疗反应很不错，第一次针灸后，食欲开始逐渐好转，针灸8次后明显好转，主人反馈食欲恢复到以前****的阶段。

（2）针灸3次后，TT的精神状态也明显改善。针灸以前几乎每天都在睡觉，治疗8次后，开始和家里的其他猫进行互动玩耍。

（3）TT体重逐渐增加。图7是TT在2019年7月2日针灸时的图片（针灸3个月后），此时TT的体重是2.8kg. 针灸之前，没有拍照，那个时候的体重是1.9kg. 图8是2020年7月2日的照片，猫的体重增加到5.6kg, 主人说TT现在越来越漂亮，而且精力旺盛。 

讨论
（1）TT在3月龄时被诊断为多囊肾。根据中兽医理论，这是肾精亏虚的表现。西医认为多囊肾跟基因遗传有关，可导致肾功能衰竭或慢性肾功能减退。临床症状可能包括食欲不振、体重减轻、抑郁等症状。本案例中TT的血液检查结果正常，但猫精神不振，食欲差，消瘦，中兽医辨证为脾气虚。

（2）据作者所知，多囊肾病无法治愈。该病例采用针灸治疗后，虽然彩超结果没有变化，但是精神好转，食欲明显改善，体重增加，生活质量明显提高，主人非常开心和感激。

程宇
Chi University
CVA 实操指导讲师

中国农大动物医学专业（5年制本科），中国农大临床兽医学外科&影像学研究生毕业；完成欧洲兽医学院超声专科培训，目前担任欧洲兽医学院超声讲师，主编《犬猫腹部超声图谱》和《犬猫心脏彩超诊断图谱》。获得Chi University国际兽医针灸师认证（CVA）以及小动物食疗师认证（CVFT）。