中兽医在犬猫肿瘤上的应用
Kendra Pope, DVM, ACVIM-Oncology, CVA, CVCH, CVFT, CVTP
发布人:管理员 时间:2018-11-3

  在美国,肿瘤已成为老年犬猫最常见的死亡原因,10岁以上的犬大约45%将死于肿瘤1~2。越来越多的宠物主人乐于接受补充替代疗法治疗动物肿瘤,其中包括针灸、中药、食疗等中兽医(TCVM)的治疗方法。2006年美国进行了宠物肿瘤治疗现状的调查,结果显示,76%的宠物主人使用了补充替代疗法,中药和食疗最为常见3。
  中医对癌症的治疗由来已久,2000多年前的中医古籍《黄帝内经》和《难经》就有专门治疗肿瘤的记载。古代中医认为肿瘤的病因主要包括六淫之邪、环境因素、七情内伤及饮食不节。《黄帝内经•灵枢》指出:“喜怒不适,饮食不节,寒温不时……邪气胜之……积聚已留”4。中医针对肿瘤的治疗原则一般包括:扶正固本、清热解毒、活血化瘀、软坚散结等5。除治疗肿瘤外,中医还强调增强机体的免疫力、提高患者的生活质量、减轻西药治疗的毒副作用、延续患者的生命。为此,从动物健康及福利角度出发,在西医治疗同时,应该结合包括针灸、中药及食疗等疗法,通过中西医结合的方式来治疗癌症。

  针灸
  大量研究报道表明,针灸治疗肿瘤的主要作用以下几个方面:镇痛,调节免疫,减轻化疗产生的毒副作用(恶心呕吐,周身疲乏无力,中性粒细胞及白细胞减少,焦虑不安)6-18。
  针灸可在放化疗当天进行。为了减轻化疗产生的毒副作用,可以在化疗前后48小时进行针灸。针灸方法多种多样,包括白针,电针及穴位注射等,但要避免直接针刺肿瘤部位。另外,有出血倾向者应谨慎使用针灸。

  中药
  中药中单味药及其有效成分的抗癌作用已有大量报道,诸如抑制代谢、诱导细胞凋亡、提高机体免疫功能等,但是复方中药的临床研究还非常欠缺,兽医临床上更是鲜有报道。建议兽医在肿瘤治疗过程中,必须在中兽医理论指导下,通过辨证来选择合理的中药方剂,以减轻西药的毒副作用,提高患者的生活质量,同时发挥中药抗肿瘤的作用。
  中药与放化疗结合治疗肿瘤,其结果具有不可预知性和多变性。前期临床试验表明,许多单味中药可以提高肿瘤细胞对化疗的敏感性、提高存活率、增强化疗药效,减轻化疗的毒副作用,例如,姜黄在结肠癌患者的临床应用上,具有上述疗效19-20。但是青蒿与细胞色素P450(CYP450)底物起到拮抗作用21,青蒿提取物可诱导CYP2B6及CYP3A4,影响这些酶代谢后的药物血清浓度。一般认为,代谢酶和膜转运系统的诱导和抑制作用是中药和抗癌药物相互作用的重要机制,二者可产生促进、抑制或中性三种不同的作用。尽管这些作用是不可预知的,但中药复方与化疗方法的结合,可明显改善患者的预后,提高生活质量,增强抗肿瘤作用。

  食疗
  在食疗中,遵循中医理论,为了缓解化疗、放疗及类固醇产生的热邪,要应用凉性食物,如火鸡、鱼、大麦、糙米、小白菜、卷心菜、菠菜及蓝莓等。烹饪食材或香料如姜、大蒜、香菜和姜黄通常用于癌症的辅助治疗,具有活血化瘀,行气的作用。对肿瘤患者来说,医生一般建议食用家庭自制食物,确保患者的健康。由于商业宠物粮内含有一定的防腐剂、杂质、单一碳水化合物等成分,对患犬的恢复不利。建议宠物主人咨询临床兽医营养师,来调配患犬的自制饮食方案,尤其是对出现并发症的患犬。

  现代临床研究
  目前,一项针灸联合化疗方案治疗淋巴瘤患犬的临床试验正在进行,试验随机分为治疗组(针灸)和对照组(未针灸),两组均接受正常的化疗。治疗期间患犬共接受6次针灸治疗,每次针刺12个穴位,包括:大椎(GV-14),合谷(LI-4),前三里(LI-10),曲池(LI-11),后三里(ST-36),章门(LIV-13),双侧膈俞(BL-17),双侧脾俞(BL-20),双侧胃俞(BL-21),针灸师还可根据犬的体质针刺相应穴位。试验采用盲法分组,犬的主人不知具体的分组及治疗。然后,每周对犬的主人进行问卷调查,同时进行全血细胞计数检测。问卷调查内容包括:患犬恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便溏及生活质量情况。两组均接受相同的化疗药物,同时服用止吐药(马罗匹坦)和止泻药(甲硝唑)。试验数据初步表明,针灸治疗组的中性粒细胞数量高于化疗药物治疗组。


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