椎间盘病（Intervertebral disc disease，IVDD）是小动物临床最常见 的 犬 类 疾 病 之 一 。 西 兽 医 治 疗 主要 采 用 保 守 或 手 术 疗 法 ， 中 兽 医 学（Traditional Chinese Veterinary Medicine, TCVM）则提供了另外一种非常有效的临床治疗方法，本文将着重讨论中兽医治疗IVDD病犬的方法和结果预测。

西兽医对IVDD评估和治疗方案：
患犬前期通常表现为颈部或背部的疼痛，随后可发展为卧床性瘫痪。以神经功能缺损的严重程度作为神经学检查测定指标，其范围可从1级（最轻）到5级（最重）.
表一 神经功能缺损评分量表

几 乎 所 有 品 种 的 犬 均 可 发 生IVDD，但最常见的是小型犬，例如：北京犬，拉萨犬，比格犬，和腊肠犬等，这可能有遗传倾向。此外，IVDD也常发生于德国牧羊犬和杜宾犬等大型犬种。
针对IVDD，可选择两种西兽医治疗方案：
保守治疗
使用类固醇或非类固醇的消炎药物，例如由硕腾公司生产的非甾体类药物如Rimadyl®（卡布洛芬）或肌肉松弛剂，止痛药物如Robaxin®（美索巴莫）和/或镇静药物，以及镇痛药物如盐酸曲马多等。
手术治疗
配合影像学诊断，对患有IVDD动物实施手术治疗。不过，以笔者的临床治疗经验来说，大部分宠物主人不愿接受手术治疗。
中兽医疗法
根据中兽医理论，IVDD的三个主要临床症状：
1）表现疼痛和肢体僵硬的为痹证；2）呈现肌肉无力和萎缩的为痿证；3）轻瘫或麻痹的为瘫痪。
IVDD患犬的神经症状，常同时出现上述三种临床病征。
根据五行学说和脏腑学说理论，IVDD的病因涉及以下几个系统：1）肾脏，肾属水，主骨生髓；2）肝脏，肝属木，滋养肌腱和韧带；3）脾脏，脾属土，主肌肉和四肢。
结合中兽医的八纲辨证原则（阴阳，表里，寒热，虚实），IVDD共有五种基本证型：两类实证（风-寒-湿，气血瘀滞）和三类虚证（气虚或阳虚，阴虚，阴虚兼气虚或阳虚）。中兽医的证型确定后，即可选择相应的针灸和中药进行治疗。
中兽医治疗IVDD的三种主要方式是针灸，中药和推拿，根据辨证结果补虚泻实，从而减轻疼痛，恢复神经系统功能，增强肌肉力量。
1）针灸疗法
包括白针，电针和水针三种方法。实验和临床研究发现，电针在促进神经细胞再生方面非常有效，而神经细胞再生是轻瘫或麻痹症状消除的关键因素。通常根据中兽医诊断结果和脊髓损伤位置来选取针灸穴位。例如，“颈夹脊穴”用于治疗颈椎的IVDD，“华佗夹脊穴”用于治疗胸椎和腰椎的IVDD。
2）中药疗法
IVDD的治疗需要针、药结合，根据中兽医辨证结果，选择适合的中草药方剂。例如，Double P II，一种大活络丹的增减方，主要用于治疗伴有瘫痪综合征的IVDD病犬。此外，IVDD患犬常表现后躯无力，这是气虚或阳虚的迹象，可再添加补阳还五汤。
3）推拿疗法
患IVDD病的动物通常需要较长时间的恢复，配合推拿疗法和物理康复方案，将有助于患犬获得理想的康复效果。可教导动物主人一定的推拿按摩技术，例如一指禅（按摩时使用大拇指）和摩法（按摩时使用双手），让动物主人每天对患犬进行推拿按摩，以助气血在体内的运行，加快机体康复过程。通过针灸治疗IVDD，可遵循谢慧胜博士提出的3个3规则：3个疗程减轻疼痛，3个疗程能够站立，3个疗程能够走路。

上述预测结果表显示：患3级或4级IVDD的动物，采用中兽医疗法，预后效果相当于采取手术疗法，并且明显优于只采用西兽医保守疗法的预后效果。对于5级IVDD患者，如果只采用西兽医保守治疗，病情几乎不会改善；而中兽医疗法在此种情况下的预后评估，等同或者优于手术治疗的预后评估。
以下的临床病例分析将进一步展示中兽医疗法对IVDD的治疗效果：
笔者曾在9个月的时间内用中兽医方法治疗过12只患IVDD的转诊病犬：8只腊肠犬，1只巴哥杂交犬，1只比格犬，1只罗威纳杂交犬，和1只杜宾犬。所有的病患均有3至10天的瘫痪时间，诊断为3级或更高的IVDD神经症状。其中3例病犬仅有轻微深部痛觉或无深部疼痛的反应，4例病犬小便和/或大便失禁。这些病患的前期均采用西兽医保守疗法，但病情并未好转，反而逐
渐加重。因为担心手术对宠物所带来的伤害，所有宠物主人拒绝了手术治疗方案。
在 使 用 中 兽 医 治 疗后，结果如下：
9 0 ％ （ 1 2 只 里 有11只）能够正常行走，66％（3只里有2只）深部痛觉缺失的恢复了痛觉反射，75％（4只里有3只）大小便失禁得到控制。只有巴哥杂交犬没有恢复神经功能，也不能行走。具有3级神经功能缺损的病犬，在经过1~4个针灸治疗疗程后，逐渐恢复了神经功能，可以正常行走。具有4级和5神经功能缺损的患犬，通常需要5~10个针灸治疗疗程后才可以行走。
结论：对于IVDD患犬，当保守疗法或手术治疗都不是良好的治疗方案时，中兽医疗法可以提供一种十分有效的治疗方案。
参考文献：
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