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The treating case report of canine kidney yin deficiency and wei syndrome with electroacupuncture
Peng Cheng
2017 Chi Institute CVA
(wangjing westgarden Chaoyang in Beijing,18810986430,798761308@qq.com)

基本信息

十岁，雌性已绝育，马尔济斯犬。
主诉
双后肢瘫痪半个月，无深部痛觉，排便排尿无法自理，肌肉萎缩。

病史
发病前有两次瘫痪的病史。第一次4岁，Ⅱ级瘫痪，行走共济失调，西药治疗1周康复。第二次7岁，Ⅴ级瘫痪，针灸加西药，一个月康复。平时吃犬粮，饮食欲、排便排尿正常，常规驱虫和免疫。

理学检查
体重9KG，水合状态良好，可视粘膜粉红，CRT<2s，BCS5/9。皮毛状态良好，有时表现干燥，牙齿大部分脱落。活动后、兴奋或者紧张时喘粗，但呼吸顺畅。体温38.5℃，心率123bpm，脉搏弱。双后肢瘫痪，僵硬，轻度肌肉萎缩。神经学检查，无深部痛觉，本体感受消失，屈曲反射良好，膝跳反射良好。BL-23位置触诊敏感。
拍摄X线片并做血液学检查。X线显示L1-2之间椎间盘有显著钙化，未见后肢关节有退行性改变。血常规、生化检查均在正常范围内。
经检查评估后，初步考虑椎间盘疾病。建议主人做进一步诊断，如核磁共振成像和脑脊液分析，排查炎症或者肿瘤性疾病。如果发现有椎间盘脱出可以考虑手术取出压迫物。同时对症治疗，如泼尼松、甲钴胺等。并且坚持笼养，限制运动。畜主综合考虑后决定西医对症治疗加中医针灸。在进行针灸前，对症治疗三天，使用镇痛药、甲强龙、甲钴胺，并且保持笼养防止病情进一步加剧。

传统中兽医检查
宠物性格友好，敏感，医生靠近检查时一直想找地方躲藏，并且伴随强烈喘息声。宠物怕热，夏天喜欢在凉爽的地方趴着，几次发病都是在天气最热的时候。饮食欲良好，舌色粉红，有白苔，脉搏弱。

中兽医诊断
肾阴虚以致骨痿证。此宠物是五行中水的性格，所以肾较容易患病。
中兽医治疗
根据中兽医诊断结果，选择如下穴位：
Constitutional points:BL-23,KID-3,ST-36
Local points:GV-4,华佗夹脊
5 element points:SP-9,KID-10,KID-7,
Association points:BL-11,百会，六缝，BL-28
电针链接左右BL-23，左ST-36与左六缝，右ST-36与右六缝。2Hz。水针（0.2mlVB12与0.8ml生理盐水）ST-36，左右各一次。前三天连续治疗，之后每周两次，每次15min。
治疗反应
首次治疗宠物反抗剧烈，白针GV-20、安神，五分钟进入安静状态。电针连接左ST-36与六缝，右ST-36与六缝。电针连接GV-4与百会，左右BL-23。输出4，频率2Hz。白针BL-60与KID-3，华佗夹脊，BL-28，SP-9，KID-10，BL-11。共15min。水针(0.2mlVB12与0.8ml生理盐水)百会，ST-36。配合口服甲钴胺，不饱和脂肪酸，鲨鱼软骨素。前三天连续治疗，治疗方法一致，主诉没有变化。
第7次针灸，距离第一次针灸15天，神经学检查第四五趾痛觉显著恢复。主诉在家喘息现象明显减少，但后肢萎缩明显。电针连接左ST-36与左六缝，右ST-36与右六缝。电针连接GV-4与百会，左右BL-23。输出4，频率2Hz，15min。白针BL-60与KID-3，KID-10，BL-28，KID-10，BL-11，内膝眼，外膝眼，华佗夹脊。水针(0.2mlVB12与0.8ml生理盐水)百会，ST-36。
第9次针灸，距离第一次针灸18天。双后肢局部反射良好，人工帮扶可以站立10s。后肢萎缩严重。电针连接左ST-36与左六缝，右ST-36与右六缝。电针连接GV-4与百会，左右BL-23。输出4，频率2Hz，15min。白针BL-60与KID-3，KID-10，BL-11，BL-28，内膝眼，外膝眼，华佗夹脊。水针(0.2mlVB12与0.8ml生理盐水)百会，ST-36。
第11次针灸，距离第一次针灸27天，恢复自主排尿排便，尿频尿淋漓的现象消失。电针连接左ST-36与左六缝，右ST-36与右六缝。电针连接GV-4与百会，左右BL-23。输出4，频率2Hz，15min。白针BL-60与KID-3，KID-10，BL-11，BL-28，内膝眼，外膝眼，华佗夹脊。水针(0.2mlVB12与0.8ml生理盐水)百会，ST-36。
第16次针灸，距离第一次针灸37天。脊椎侧弯，右后肢好转明显，2个关节可自主运动，左后肢较右后肢萎缩明显。电针连接左ST-36,与左六缝，右ST-36与右六缝。电针连接GV-4与百会，左右BL-23。输出4，频率2Hz，15min。白针BL-60与KID-3，KID-10，BL-11，BL-28，内膝眼，外膝眼，华佗夹脊。水针(0.2mlVB12与0.8ml生理盐水)百会，ST-36。
第17次针灸，距离第一次针灸39天。脊椎侧弯，右后肢明显好转，有可见运动。痛觉恢复良好。电针连接左ST-36与左六缝，右ST-36与右六缝。电针连接GV-4与百会，左右BL-23。输出4，频率2Hz，15min。白针BL-60与KID-3，KID-10，BL-28，BL-11，内膝眼，外膝眼，华佗夹脊。水针(0.2mlVB12与0.8ml生理盐水)百会，ST-36。
第18次针灸，距离第一次针灸45天。脊椎侧弯严重，双后肢均有显著自主运动，但是无法站立，无本体感受。电针连接左ST-36与左六缝，右ST-36与右六缝。电针连接GV-4与百会，左右BL-23。输出4，频率2Hz，15min。白针BL-60与KID-3，KID-10，BL-11，内膝眼，外膝眼，华佗夹脊。水针(0.2mlVB12与0.8ml生理盐水)百会，ST-36。
第21次针灸，距离第一次针灸56天。宠物可以站立，共计失调，行走不稳，常摔倒拖行，转弯时后肢无力、摔倒，本体感受弱。电针连接左ST-36与左六缝，右ST-36与右六缝。电针连接GV-4与百会，左右BL-23。输出4，频率2Hz，15min。白针BL-60与KID-3，KID-10，BL-11，BL-28，内膝眼，外膝眼，华佗夹脊。水针(0.2mlVB12与0.8ml生理盐水)百会，ST-36。
第23次针灸，距离第一次针灸63天。本体感受恢复但反应较慢，行走姿势失调，行走时双后肢外展，转弯时偶尔会摔倒。电针连接左ST-36与左六缝，右ST-36与右六缝。电针连接GV-4与百会，左右BL-23。输出2，频率2Hz，15min。白针BL-60与KID-3，KID-10，BL-28，BL-11，内膝眼,外膝眼，华佗夹脊。水针(0.2mlVB12与0.8ml生理盐水)百会，ST-36。
第30次针灸，距离第一次针灸80天。基本行走无异常，神经学检查正常，后肢肌肉依旧萎缩。舌色粉红，脉搏弱。毛发较之前有光泽，喘息状态明显减少。宠物主人选择定时做针灸保健。电针连接左ST-36与左六缝，右ST-36与右六缝，BL-23。输出2，频率2Hz，15min。
第31次针灸，距离第一次针灸93天。行走姿势良好，跑跳自如，但建议畜主限制活动防止复发。神经学检查无异常，后肢肌肉稍有恢复，不明显。舌色粉红，脉搏弱。平时喘息不明显，只有在运动久了之后才会出现。电针连接左ST-36与左六缝，右ST-36与右六缝，BL-23。输出2，频率2Hz，15min。
第32次针灸，距离第一次针灸115天。状态良好，治疗依旧。持续口服甲钴胺，不饱和脂肪酸，鲨鱼软骨素。

针灸治疗

第九次针灸

总结
此病例临床常用方法核磁共振诊断后手术治疗，但畜主综合考虑后，放弃手术，选择尝试针灸。针灸是一个好的选择，按中兽医的理论给宠物性格进行分类，此宠物是五行中水的性格，表现敏感、胆小。多次发生瘫痪，并且宠物老年、舌色粉红。中医认为肾主骨生髓，提示宠物肾虚。动物平时喘粗、喜欢较冷的环境、天气热的时候情况会加剧，提示宠物肾阴虚。随着治疗，宠物的运动机能逐渐恢复，尤其距离第一次针灸37天，右后肢有了明显自主运动，畜主也表示很开心看到了希望。距离第一次针灸56天，宠物可以站立，针灸起到了显著作用。距离第一次针灸90天，宠物基本康复。至今会持续针灸保健，间隔时间半月到一个月不等，配合甲钴胺、不饱和脂肪酸、鲨鱼软骨素等，饮食采用关节处方粮。肌肉萎缩在康复后的运动与治疗中逐步恢复，但是没有回到发病前的理想状态。
针灸使用穴位介绍
GV-20：头之百会。位于督脉之上。头顶、耳后缘连线中点、一穴。水平进针，刺入皮下。百会为各个经脉之气汇聚之处。穴位属阳，又于阳中寓阴，通达阴阳脉络，连贯周身经络。主要作用安神，使动物安静放松，适应针灸的状态。治疗劳神，头疼，癫痫，肛脱。
GV-4：命门。位于督脉之上。第2、3腰椎棘突之间、一穴，垂直进针，刺入1-2cm深度。本穴位是督脉上的穴位，有滋补肾阳的作用。治疗阳痿，不孕，腹泻，发情不规律，背痛，阳虚。对于本病例，此穴作为局部敏感的治疗，以疏通局部瘀滞。
ST-36：足三里。是足阳明胃经之上穴位。与ST-35距离3寸，胫骨结节下方一寸凹陷处。位于胫骨和趾长伸肌之间。垂直进针，刺入1-2cm。左右各一穴。有行气、补气的作用。治疗恶心、呕吐、胃痛、胃溃疡、食滞胃胀。胃肠道腹部的主穴。
BL-23：肾俞。是足太阳膀胱经上穴位。位于距离第2、3之间，背正中线1.5寸处，一组两穴。垂直进针，刺入1-3cm深度。肾背俞穴，有很好的滋补肾气的作用。主治肾阴、气虚、尿淋漓、阳萎、耳聋、背部酸疼。
BL-60：昆仑。是足太阳膀胱经上穴位。位于腓骨外踝和跟骨之间的凹陷。垂直进针，刺入0.5cm深度，左右各一穴。有时犬很容易把针甩掉，可以与KID-3联合使用。阳跷会穴，具有很好的阵痛作用，可以用来治疗共计失调，摇摆症，背疼，后肢无力。
KID-3：太溪。是足少阴肾经上穴位。位于腓骨内侧踝和跟骨之间，BL-60对侧。垂直进针，刺入0.5cm深度，左右各一穴。肾元穴，有助于滋养肾阴。治疗肾衰，糖尿病，呼吸困难，耳聋，耳朵问题，背疼，阳痿，排尿困难。
BL-28：膀胱俞。是足太阳膀胱经上穴位。位于S1-2之间，距离背正中线1.5寸。垂直进针，刺入1-3cm，一组两穴。膀胱背俞穴，主治排尿困难，尿淋漓，腹泻，便秘，腰荐疼痛。
华佗夹脊：第一胸椎至第七腰椎之间，距离背正中线0.5寸，距离膀胱经1寸，垂直进针，刺入1-3cm，一组两穴，一侧19个穴位。作用广泛，对于膀胱问题，腰膝问题、后肢运动机能问题、IVDD、腰骶关节病变、胃肠道问题等都有很好的作用。
SP-9：阴陵泉。是足太阴脾经上的穴位。胫骨内侧髁下缘，垂直进针，刺入0.5-1cm，左右各一穴。主要治疗阴虚，利水湿，水样腹泻，皮肤瘙痒，痿症。
KID-10：阴谷。是足少阴肾经上的穴位。位于BL-39对侧，半膜肌和半腱肌之间，垂直进针，刺入0.5-1cm，左右各一穴。五输穴中合穴，与五行肾相对应。主要治疗阳痿，疝，排尿困难，关节疼痛。
KID-7：复溜。是足少阴肾经上的穴位。位于内侧踝上2寸，跟腱前缘，垂直进针，刺入0.5cm，左右各一穴。五输穴中经穴，肾虚证的母穴，虚则补其母。主要治疗无汗症，腹泻，水肿，腹胀，后肢腹泻。
BL-11：大杼。是足太阳膀胱经上的穴位。位于第一胸椎棘突旁，距离背正中线1.5寸，一组两穴。骨会穴，主要治疗咳嗽、发热、颈椎僵硬、肩膀疼痛、关节退行性变、IVDD、背疼。
六缝：每个掌指关节结合处，前肢六个穴位、后肢六个穴位。具有祛风通络的作用。主要治疗关节疼痛、瘫痪、麻痹。