前两天有人问小编关于马病的针灸问题，所以今天特地向大家分享一例马病的中兽医治疗案例。
主诉：2017年3月10日早晨，饲养员发现15岁的公马“红豆”躺在草地上，不食。于是饲养员打电话给马兽医。
病史：经询问，红豆从未出现过其他胃肠道疾病。饲养员介绍红豆最近饮食及其他精神状态一切正常，但这几日天气突变，从前天开始，气温骤然从25°降到12°左右，饲养员并未做任何防护，红豆及其他马匹均在草地过夜。
西医检查情况及诊断：未做任何西医检查。
中医检查：
当马兽医赶到时，红豆拒不吃草，侧卧在地上，前肢刨地，频频望腹，眼有泪水。
敏感穴位：ST-7（4/5）、BL-20/21（4/5）
眼睛：正常
鼻子：正常
毛发：正常
耳朵温度：正常
皮肤：皮肤正常，腰背部发凉（3/5）
舌色：桃红
脉搏：弦脉，且弱（2/5）
食欲：无
肠音：增强，如雷
中医诊断：
寒邪内侵导致的冷痛。
中兽医治疗原则：温中散寒，行气止痛
中兽医诊疗方案：

• 针灸
• 血针： ST-2
• 白针：ST-7，姜牙穴(每个穴位三针，共6针)、 BL-20/21，ST-36

• 中药
• 前三天高剂量Ju Pi San（Ju Pi San为FL Jing Tang产品，中文名为：橘皮散），第四天正常用量。
• 四天后，改用Equine GI formula调理脾胃，连用14天，常规剂量。（Equine GI Formula为FL Jing Tang 产品，为平胃散加减方）

 

治疗及结果：
2017年3月10日，第一天治疗：

• 早晨，针灸30min后，应用Ju Pi San 80g灌服。喂服中药20min后，红豆开始到饮水处饮水。
• 下午的治疗与早上相同，下午针灸后排出少量干燥大便，但仍不吃任何草料。

2017年3月11日，第二天治疗：

• 与第一天的治疗相同，针灸与中药结合。早上针灸之后，红豆开始吃一点蔬菜，晚上开始接近干草，但只吃少量干草。饲养员告知，红豆在早上排出稀松粪便，傍晚粪便趋于正常。但一整天都想躺在地上，饲养员轮流牵着红豆在草坪散步，以防躺在地上。

20117年3月12日，第三天治疗：

• 原计划第三天的治疗与前两天相同，但红豆属于“木行”（木、火、土、金、水中的木行）性格，加之精神状态恢复，拒绝使用针灸。于是第三天仅使用中药治疗，剂量与第一天相同。
• 第三天早上红豆粪便正常，且食欲逐渐恢复，早上吃了四分之一份干草，白天到处觅食，傍晚再次吃完给予的四分之一份干草，没有给它饲喂精粮。

20117年3月13日，第四天及以后：

• 考虑到红豆已好转，第四天给予正常剂量的Ju Pi San。

第五天，红豆已基本恢复正常。改用Equine GI Formula，调理脾胃，维持治疗14天。治疗结束后，红豆食欲比以前还要好，且到目前（2017年7月1日）为止未出现过其他胃肠道疾病。

病例总结及讨论：

• 该病例红豆属于五行中的“木行”性格，不能接受太多的针灸治疗，故本病例选用少量的针灸加高剂量的中药配合治疗。
• 冷痛又称伤水起卧，现代兽医学称之为肠痉挛。在临床上以发病急剧、腹痛起卧、肠鸣如雷为特征。主要发生于马属动物。本病例中是由于气温急剧下降，导致红豆外感风寒、内伤阴冷，致寒邪内侵，停留于肠胃，寒凝气滞，运化失调，致使肠管痉挛，而现起卧之证。
• ST-7、BL-20/21触诊敏感，表明冷痛，或其他胃肠道疾病。
• 血针ST-2可以止痛，用于腹痛；ST-7、姜牙穴促进胃肠道运动，止痛；BL-20为脾俞穴，BL-21为胃俞穴，ST-36为胃经合穴，均能调理脾胃功能，ST-36又是补气强壮之要穴。
• 方剂橘皮散出自《元亨疗马集》，由陈皮、青皮、厚朴、细辛、茴香、桂心、当归、白芷、槟榔9味中药组成，其主要功能为：调理气机，散寒止痛，主治马冷痛。方中陈皮、青皮、厚朴行气止痛，当归、槟榔活血止痛，桂心、白芷、茴香、细辛温中散寒。诸药合用，发挥行气止痛，温中散寒之效，用于治疗马属动物冷痛症。
• 平胃散出自《太平惠民和剂局方》，为历代医家常用的古代名方。由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成，生姜、大枣为引。有燥湿运脾，行气导滞的功效，用于脾被湿困，运化失常所致的脘腹胀满、恶心呕吐、食欲不振、肢体困重、倦怠嗜卧、大便溏薄、舌苔厚腻等。本病中针对寒邪内侵，寒湿困脾，引起的脾胃运化失常，用平胃散加减对脾胃功能进行调节，以达到治本的目的。

参考文献:
[1] Xie, Chinese Veterinary Herbal Handbook. Reddick, Florida: Chi Institute of Chinese Medicine. 2004: 85, 95.
[2] 纪海祥,纪守春,丁喜银. 橘皮散加减治疗冷痛[J]. 中兽医学杂志,2014,(03):60.
[3] 袁发明. 中西医结合治疗马骡伤水腹痛起卧症23例[J]. 中兽医学杂志,2013,(04):35-36.
[4] 吕金良,常守印,刘娟旻,温伟. 橘皮散加味配合针灸治疗马属动物冷痛[J]. 中兽医学杂志,2011,(01):25-26.
[5] 杨旭,王琦越,黄秀深. 平胃散临床应用概况[J]. 江西中医药,2017,(01):67-69.

志,1984,(06):20-22.