1.引言
炎症性肠道疾病（IBD），为临床常发病之一。IBD的主要临床症状包括：呕吐、腹泻、体重下降或以上症状混合出现，犬猫均易感。可根据临床表现和超声检查对疾病做出初步判断，若需确诊应进行进一步的组织学检查，如内窥镜检查和活体组织检查。临床上治疗IBD的方法包括改变饮食和西药控制，包括抗生素类药物或免疫抑制剂类药物如激素等。
中兽医疗法为慢性疾病及疑难病症的治疗提供了新的选择，中兽医疗法可单独使用，也可通过中西医结合治疗一些严重病例。中兽医配合西医治疗病症时，能够更好地控制疾病的发生发展、提高病患的生存质量、减轻西药的毒副作用。通过中兽医辨证论治，能够有效控制和治疗炎性肠病。
中兽医疗效的关键是正确的辨证，针灸、方药及食疗的应用都要依据辩证结果来选择。中兽医认为IBD有实证、虚证及虚实夹杂等不同情况，本文主要介绍针灸和中药对IBD五种常见证型的治疗方法，关于食疗和推拿对IBD的治疗方法将在另文中介绍。

2.诊断和辨证论治
辨证是中兽医认识和治疗疾病的前提，针灸穴位和中药的选择都要依据辩证。首先要在西医诊断的基础上，进一步获取中兽医的诊断信息。中兽医诊断包括了解病史及患宠的日常生活状态，了解其粪便性状、对温度的喜好、尿的性状、睡眠状况、食欲情况、体能、病程、声音大小、日常饮食等方面，同时通过病史及患宠在诊室的表现确定其性格体质，利于下一步的治疗。
中兽医对患宠的身体检查包括很多方面，其中最重要的是舌诊、脉诊及确定背腧穴和前募穴的敏感点，除此之外，还应观察齿龈、眼、耳、口、鼻、被毛及足垫等的情况，观察其湿润干燥程度、颜色及温度等方面指标。

3.证型分类及治疗方法
中兽医将IBD分为以下5种证型：热毒/湿热型（实证）、肝气郁结型（实证）、湿热兼脾气虚弱型（虚实夹杂）、脾气虚型（虚证）及肾阳不足型（虚证）。中西兽医学治疗IBD的不同之处在于，西兽医治疗IBD是按照标准的模式进行治疗的，而中兽医则针对IBD的不同表现，区分为不同证型，分别进行辩证及治疗。中兽医的特色在于，一种疾病可分为不同的证型，有不同的治疗方法，即辨证施治。疗程的确定、治疗的频次、针灸针的数量等，都要依据不同的证型来选择。如老年虚证的病例，一般是每周针灸一次，可以持续4-6周，然后根据疾病的进展再决定后续的治疗。针对体质强壮的实证病例，一般前2周每周针灸2-3次，待实证缓解后，再降低针灸强度。
3.1热毒/湿热型

1. 临床表现：急性腹泻，血便、黏液便及血液黏液混合便，粪便恶臭；患宠耳鼻发热、烦渴多饮、呕吐；舌红、苔黄、脉数滑
2. 治法：清热燥湿、行气化滞、止泻
3. 针灸穴位：GV-1、BL-20、BL-21、LI-4、SP-6、LI-11、GV-14、Wei-Jian、BL-25、ST-25、ST-36、ST-37、ST-39、LIV-13
4. 水针疗法：ST-36、BL-20、BL-25穴位注射VB12
5. 方药：Great Saussurea Coptis（此方剂仅用于IBD的急性阶段，病程超过3-4周后停止使用本方，腹泻症状减轻后立即停药）

3.2肝气郁结型

1. 临床表现：上吐下泻、反酸、打嗝、触诊两肋侧疼痛；患宠易怒、急躁、多动；舌紫或舌红；脉弦；此类患宠常有眼睛发红的表现
2. 治法：疏肝行气、清热解郁
3. 针灸穴位：GV-1、CV-12、PC-6、BL-20、BL-21、BL-25、GB-34、ST-25、ST-36、ST-37、ST-39、GB-41、LIV-3、BL-14、BL-18、BL-19
4. 水针疗法：BL-18、ST-36穴位注射VB12
5. 方药：Liver Happy（若伴有血虚、脾气虚或肝脾不和等症状，可使用逍遥散）

3.3脾虚挟湿热型

1. 临床表现：慢性腹泻，食欲不振、体重减轻、易疲劳、触诊腹部疼痛、呕吐、粪便中夹杂黏液、气味恶臭；舌质淡白或舌紫；脉弦或弱
2. 治法：清热祛湿、补脾健胃、止泻
3. 针灸穴位：GV-1、GV-14、BL-20、BL-21、LI-4、SP-6、SP-3、SP-9、LI-10、LI-11、ST-36、BL-25、ST-25、LIV-13、CV-4、CV-6、CV-12（依据主要症状选穴；上述穴位主要用于清热祛湿及补脾气）
4. 水针疗法：ST-36、BL-20、BL-25穴位注射VB12
5. 方药：香连散（此方还可用于IBD恢复期，前期经过Great Saussurea Coptis治疗）

3.4脾气虚型

1. 临床表现：厌食、体重下降、不耐运动、嗜睡、水样腹泻、完谷不化；舌质淡白且湿滑；脉沉无力
2. 治法：补气健脾、祛湿止泻
3. 针灸穴位：GV-1、BL-20、BL-21、LI-10、ST-36、ST-37、ST-39、SP-6、SP-9、SP-3、SP-2、Qi-Hai-Shu、ST-25、CV-12、CV-4、CV-6、LIV-13
4. 水针疗法：ST-36、ST-25穴位注射VB12
5. 方药：参苓白术散

3.5肾阳不足型

1. 临床表现：背部及四肢发凉、后躯无力、卧地难起、慢性腹泻、体重下降、肌肉萎缩、怕冷；脉沉无力；舌质淡白且湿滑，舌体肿胀
2. 治法：温补脾肾、涩肠止泻
3. 针灸穴位：GV-1、GV-3、GV-4、KID-3、KID-10、CV-4、CV-6、ST-36、BL-20、BL-21、BL-23、BL-25、BL-26、LI-10
4. 水针疗法：BL-20、BL-26、ST-36穴位注射VB12
5. 方药：四神丸

4.治疗腹泻和呕吐的常用穴位

1.止泻的穴位

GV-1 ：止泻的局部穴位
ST-36 ：胃肠道的主穴
BL-20 ：脾的背腧穴
BL-21 ：胃的背腧穴
CV-12 ：胃的前募穴
ST-25 ：大肠的前募穴
LIV-13 ：脾的前募穴
SP-6 ：祛湿止泻
SP-9 ：祛湿止泻
GB-34 ：健脾

2.止呕的穴位

PC-6 ：安神，止呕
GB-34 ：和胃，止呕
ST-36 ：胃肠道的主穴
BL-20 ：脾的背腧穴
BL-21 ：胃的背腧穴
CV-12 ：胃的前募穴
LIV-3 ：脾的前募穴

5.方剂组成及功效

5.1 Great Saussurea Coptis
川木香：行气止痛
黄 连：清热燥湿
吴茱萸：温中止呕

5.2 Liver Happy
香附：疏肝解郁、理气宽中
青 皮：疏肝破气、消积化滞
白 芍：柔肝止痛
陈 皮：祛湿、行气
薄 荷：疏肝行气
柴 胡：疏肝解郁
牡丹皮：清热凉血
栀 子：清热泻火
当 归：补血活血
甘 草：调和诸药

5.3 逍遥散
柴 胡：疏肝解郁
当 归：补血活血
白 芍：滋阴补血
白 术：燥湿补脾
茯 苓：健脾利水
甘 草：调和诸药

5.4 香连散
川木香：行气止痛
黄 连：清热燥湿
白头翁：清热燥湿
山 楂：消食化积
神 曲：消食化积
麦 芽：消食化积
苍 术：燥湿健脾
乌 药：行气止痛
白 术：补气健脾

5.5 参苓白术散
党 参：健脾益气
白 术：补气健脾
山 药：益气养阴
甘 草：益气补中、调和药性
茯 苓：健脾利湿
扁 豆：健脾化湿
莲 子：补脾、涩肠止泻
砂 仁：利水渗湿
薏苡仁：利水渗湿
桔 梗：引药上行

5.6 四神丸
补骨脂：温阳补肾
吴茱萸：温补脾肾
五味子：固肾健脾、止泻
肉豆蔻：温补脾胃
干 姜：温中散寒、调和药性
大 枣：补中益气、调和药性

6.小结
中兽医可单独使用治疗犬猫的IBD，也可结合西药进行治疗。针对严重病患，西药治疗时，结合上述中兽医疗法，可显著提高患宠的生活质量、控制疾病恶化、减少西药的摄入量及降低西药的毒副作用等。另外，针对西药耐药的个体或疾病较轻的情况下，中兽医可单独使用。