Acres Animal Hospital
721 Main Street, Dartmouth, Nova Scotia, Canada, B2W 3T6
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　　犬的前十字韧带（cranial cruciate ligament, CrCL）损伤或断裂是犬跛行的常见原因之一。CrCL断裂后，膝关节不稳，患肢跛行、关节肿胀、抽屉试验阳性，常发展为骨关节炎，甚至出现退行性关节病，影响犬的生活质量。发生CrCL损伤的因素包括：犬的品种、遗传因素、肥胖、体况差、老龄、过度运动、不良生活方式等。罗威纳犬、纽芬兰犬、斯塔福犬、藏獒、秋田犬、圣伯纳犬、拉布拉多犬易于出现CrCL损伤，纽芬兰犬和拉布拉多具有遗传倾向。西医治疗CrCL断裂的常规方法是手术，大型犬的手术方法包括胫骨截骨术、腓骨头移位术、关节囊内外固定术等。术后可能出现并发症，另外高额的手术费用及外科医生的技术娴熟程度，都是制约手术治疗的因素。
　　作为外科医生，笔者过去30多年主要应用手术方法治疗犬的CrCL断裂，近年来，针对中年和老年犬病例，更多的是采用保守疗法进行治疗，效果与手术方法相似或优于手术疗法。保守疗法包括针灸、中药、激光、整脊疗法、筋膜放松术等，同时配合适当锻炼、减轻体重、调整生活方式等。
　　笔者对近5年中兽医治疗的CrCL断裂病犬进行了回顾性研究，选取其中7只病犬，其中6只犬年龄超过10岁，1例为7岁，所有7例CrCL断裂病犬的主人都主动要求保守治疗。本研究没有纳入7岁以下的病犬，膝关节疼痛但抽屉试验阴性的病犬排除在外，同时配合手术治疗的病犬也排除在外。其中3只犬接受了白针治疗，4只犬进行了针灸及激光治疗。7只犬中的6只配合了中药治疗，另外根据情况，应用整脊疗法及筋膜放松术辅助，详情见下方病例介绍，供各位同行参考（译者注：篇幅所限，仅编译其中两个病例）。

　　病例1
　　Vinny，11岁雄性去势边境梗，为敏捷赛犬，由于右后肢CrCL断裂就诊。初诊时发现右膝关节发热，中度肿胀，抽屉试验阳性，跛行；腹部敏感紧张，气促，口干苔腻，眼睛晶状体轻微混浊，皮毛油腻；舌粉红，舌的边缘深红，舌的后部淡白、有腻苔；脉数、濡、滑、稍弦。中兽医诊断为脾气虚，肝气郁结兼热，肝血虚（注：辨证结果为作者观点）。
　　针灸治疗包括：白针太冲（LIV-3），膊中（GB-21），督俞（BL-16），肾俞（BL-23），申脉（BL-62），丰隆（ST-40），足三里（ST-36），百会（GV-20），腰阳关（GV-3）和复溜（KID-7），同时用整脊疗法矫正后肢，并限制其日常运动。
　　治疗两个半月后，犬的左后肢也出现损伤。触诊发现Vinny的左侧膝关节发热，肿胀；3级跛行；抽屉试验阳性，胫骨轻微内旋；舌红有痰；脉数且实。辨证为肝气郁结及血瘀；白针穴位：昆仑（BL-60），巴山（BL-54），肾俞（BL-23），委中（BL-40），复溜（KID-7），照海（KID-6），太溪（KID-3），环跳（GB-30），居髎（GB-29），太冲（LIV-3），百会（GV-20），筋缩（GV-8），脊中（GV-6），腰阳关（GV-3），三阴交（SP-6），足三里（ST-36），前谷（SI-2），中府（LU-1）和内关（PC-6）。为了缓解肌肉紧张和痉挛引起的不适，对左后肢缝匠肌、股四头肌外侧、腓肠肌进行筋膜放松术。告诉主人限制其日常运动和单独玩耍时间。
　　经过8个月的治疗，犬的左右后肢跛行均消失，膝关节稳定性良好，抽屉试验阴性，主人对治疗结果非常满意。

　　病例2
　　Bailey，13岁，雄性去势的拉萨阿普索混血犬。
　　检查发现Bailey右后肢3级跛行，抽屉试验阳性，1级髌骨内侧脱位；左小脚趾截肢；有严重的牙病，呼出气臭；气促，呼吸音大，同时还伴有耳聋、白内障、皮肤肿瘤、尿血、尿失禁、尿浑浊、心脏杂音、绦虫等疾病。该犬舌体瘦小，舌紫而湿润，有裂纹。脉数，浮取脉濡、滑、平而无力；沉取脉细而弦。中兽医诊断为气血瘀滞，心脾气虚，肝血虚，肝气郁结，肾阳虚（注：辨证结果为作者观点）。
　　针灸时，Baliey焦虑不安，于是选择针灸与激光配合治疗。白针穴位包括：昆仑（BL-60），胆俞（BL-19），肝俞（BL-18），脾俞（BL-20），百会（GV-20），大椎（GV-14），筋缩（GV-8），命门（GV-4），脑户（GV-17），脊中（GV-6），灵台（GV-10），太冲（LIV-3），环跳（GB-30），足三里（ST-36）。激光所用的穴位包括：掠草（ST-35），曲泉（LIV-8），膝阳关（GB-33），血海（SP-10），耻骨肌。第二次治疗只使用白针。同时配合中药Zheng Gu Xu Jin Fang （JT）和Si Miao Wan（JT），用药6个月。除此之外，还配合右侧膝盖固定，肌筋膜松解术（两后肢的股四头肌、缝匠肌、耻骨肌、内收肌），整脊疗法（矫正后肢和荐骨）和推拿等疗法辅助治疗。
　　经过7个月的治疗后，Baliey跛行消失，膝关节稳定性良好，无抽屉式运动，并能与其它犬嬉戏玩耍，主人对治疗结果非常满意，该犬的其他疾病也开始用中兽医方法进行治疗。

　　结果与讨论
　　中兽医治疗后，这7只犬均临床治愈，跛行消失，步态稳定，抽屉试验阴性，恢复到正常训练或生活状态，没有复发。中兽医治疗通常采取1-2周针灸一次，治疗2-3次后，改为3-4周针灸一次，直到犬膝关节恢复稳定，无抽屉式运动为止，这7只犬的针灸治疗次数为4-11次，治疗周期为3-10个月。针灸同时配合整脊疗法和肌筋膜松解术，其他如激光照射、限制运动及改变犬的生活方式等，都对该病有很好的辅助作用。
　　与手术相比，保守治疗费用较低，且支付周期长。病患定期就诊，有助于犬和主人与诊所建立良好的关系。值得一提的是，中兽医不但有助于CrCL损伤的恢复，同时还能治疗并发症，提高犬的生活质量，延长寿命，且副作用较少。