在临床实践中，中兽医将肝胆的炎症分为4种证型：肝气郁结、肝经湿热（阳黄）、寒湿阻遏（阴黄）及肝阴不足。饮食失调，情绪紧张及外感湿邪或湿热之邪，是引起黄疸的主要病因。
　　肝气郁结多由情志失调，精神压抑所致，常见于木型体质的伴侣动物。临床表现为黄疸急性发作，精神紧张，呃逆，呕吐，腹泻，食欲不振，触诊胁肋区域（LIV-13至LIV-14，GB-22至GB-25）敏感疼痛，舌色发红或发紫，脉弦。治疗原则为疏肝解郁。针灸穴位：肝俞（BL-18）、胆俞（BL-19）、行间（LIV-2）、太冲（LIV-3）、足临泣（GB-41）、阳陵泉（GB-34）和期门（LIV-14）。中药方剂：Liver Happy和柴胡疏肝散。Liver Happy用于肝气郁结兼热证，表现为喘息，喜凉，眼睛发红，舌红脉数；柴胡疏肝散用于单纯的肝气郁结，表现为有攻击行为，舌紫，脉弦。
　　肝经湿热（或热毒蕴肝）多与病毒有关，或者由环境因素引起，如潮湿或暑热。湿热或者热毒导致肝细胞损伤引起“阳黄”，临床表现为黄疸急性发作，黄疸严重（黄色鲜明如橘色），伴有高热，出血（鼻衄或便血），便秘，四肢发热，粪便/尿液气味难闻，巩膜充血，舌绛，苔黄燥，脉数而有力。治疗原则为清泻肝热，解毒化湿。清热解毒的穴位包括：大椎（GV-14）、合谷（LI-4）、曲池（LI-11）、行间（LIV-2）和尾尖；化湿的穴位包括：脾俞（BL-20）、三焦俞（BL-22）、三阴交（SP-6）、阴陵泉（SP-9）和丰隆（ST-40）。中药方剂：茵陈蒿汤（用于湿盛的病例）和龙胆泻肝汤（用于热盛的病例）。
　　寒湿阻遏多见于慢性肝炎的进一步发展或纤维期，由寒湿引起的黄疸称为“阴黄”，表现为黄色晦暗。由于木行克土，导致脾气不升，出现腹泻（多为水泻），食欲不振，腹痛，也可能出现水肿或低热，舌色淡白，湿润，胖大，苔腻，脉濡且迟或弦。治疗原则为化湿健脾，温里散寒。针灸穴位：脾俞（BL-20）、胃俞（BL-21）、三焦俞（BL-22）、章门（LIV-13）、后三里（ST-36）、三阴交（SP-6）、阴陵泉（SP-9）和阳陵泉（GB-34）。中药方剂：茵陈逐瘀（用于寒盛的病例）或逍遥散（用于湿盛的病例）。
　　很多慢性肝病常出现肝阴不足，无黄疸表现，多见喘息、喜寒凉等虚热的症状，舌色发红且干燥，脉细数。治疗原则为滋补肝阴。针灸穴位：肝俞（BL-18）、胆俞（BL-19）、肾俞（BL-23）、期门（LIV-14）、曲泉（LIV-8）、太溪（KID-3）、血海（SP-10）和三阴交（SP-6）。中药方剂：一贯煎。
　　病例介绍：
　　Stretch是一只7岁去势的英国斗牛犬，在圣诞节由于突发黄疸送入急诊室，表现为黄疸、便血、呕吐、食欲不振，肝肿大。该犬体重为24.1kg，血常规检查ALPK为1457 U/L，ALT为1718 U/L，胆固醇为406 mg/dl，均显著升高；TBILI更是异常增加到26.1 mg/dl，腹部超声检查肝淋巴结肿大，无胆囊和胆管阻塞，细胞穿刺进行细菌培养，结果需氧菌和厌氧菌检查均为阴性，细胞学检查显示为淋巴浆细胞性肝炎和肝内胆汁淤积，诊断为中毒或感染。静脉注射优立新，口服保肝药熊去氧胆酸和丹诺仕，Stretch出院后服用Clavamox和泼尼松，同时配合食疗。两周后复诊，虽然食欲显著好转，但是黄疸持续。治疗三个月后，黄疸仍然没有消失，同时体重下降。鉴于西医治疗效果不理想，后转至中兽医门诊进行治疗。
　　中兽医检查发现，Stretch精神沉郁，喜寒凉，足垫干燥，鼻孔湿润，齿龈和结膜严重黄染，触诊肝俞（BL-18）、胆俞（BL-19）、脾俞（BL-20）和胃俞（BL-21）敏感，舌色红，胖大，苔薄而腻；脉细弱，右侧更严重。根据主诉，该犬生病前性格强势固执，在家里统管着其他动物，为典型的木行性格。根据中兽医理论，木行动物倾向于出现肝胆疾病，由于毒物或免疫因素引起热毒蕴肝，泼尼松的使用加重肝经的热邪，肝经热毒引发脾气虚和湿邪积聚，故而出现上述症状。中兽医诊断为肝经湿热兼脾气虚。治则为清热除湿，疏肝理气，补脾。治疗方法包括针灸、中药和食疗。白针穴位包括：百会（GV-20）、大椎（GV-14）、肝俞（BL-18）、胆俞（BL-19）、脾俞（BL-20）、胃俞（BL-21）、阳陵泉（GB-34）和后三里（ST-36）；水针穴位：章门（LIV-13）、期门（LIV-14）和膝阳关（GB-33），穴位注射VB12。中药方剂为Liver Happy（每次1g，1天2次），作用疏肝理气解郁；配合逍遥散（每次2g，1天2次）以疏肝健脾。同时配合食疗，应用补气的食物及凉性的滋阴食物，如火鸡肉，兔肉，鸭肉，大麦，芹菜和胡萝卜等。在中兽医治疗期间，同时服用丹诺仕和水飞蓟，但是泼尼松的用量由5mg一天2次降为5mg一天1次，最终希望停止泼尼松的使用。
　　1个月后复诊，Stretch粪便正常，不再呕吐，精神好转，食欲增加，体重增加，血常规指标有显著恢复，黏膜黄染减轻。泼尼松减量后，喘息好转，但仍表现为喜寒凉，足垫干燥，鼻孔湿润，触诊肝俞（BL-18）、胆俞（BL-19）、脾俞（BL-20）和胃俞（BL-21）敏感，舌色发红，胖大，脉迟而有力。根据症状表现，肝经热邪减轻，脾气虚有所改善。继续沿用上次治疗原则和方案，用针灸和中药治疗，并配合饮食。白针穴位包括：肝俞（BL-18）、胆俞（BL-19）、阳陵泉（GB-34）、太冲（LIV-3）、章门（LIV-13）、百会、肾俞和肾角；水针穴位：脾俞（BL-20）、胃俞（BL-21）、后三里（ST-36）和章门（LIV-13），穴位注射VB12。中药为Liver Happy（每次1g，1天2次）和逍遥散（每次2g，1天2次）。建议泼尼松用量逐渐减少，由每天2.5mg，用1周，接着隔天服用1次，用1周，然后停用泼尼松，出现异常反应时，马上与兽医联系。继续服用丹诺仕和水飞蓟。1个月后第三次复诊，主诉Stretch的情况持续好转，体重增加4磅，泼尼松已经停用2周，没有出现异常情况。血常规检查正常，食欲增加，精神状态良好，不再喘息，但仍喜寒凉。由于此时该犬非常警觉，很难使用针灸，于是继续服用1个月的中药，并让主人调配其日常饮食，保证营养均衡。
　　结论
　　中兽医治疗肝病时，要将针灸、中药和食疗三者结合使用。在正确辨证治疗的前提下，有望恢复肝脏的正常功能，中兽医治疗肝病的最低目标是缓解其继发症状，如恶心呕吐等，同时维持肝功能。