1 基本信息：Vega，6岁，雌性杜宾犬。
2 主诉：犬起立困难。
3 病史：
Vega由于走路不稳被带到其他医院就诊，在一周内症状加重，无法跳上车，且起立和行走困难。精神、饮食和大小便正常。犬正常免疫和驱虫，平时饲喂商品化犬粮。
4 常规检查：
Vega精神状态、意识和水合状况良好，口腔黏膜为粉色，CRT<2s。BCS为4/9。被毛状况良好。体温正常。心率100次/min，节律正常，无杂音。
神经学检查：犬意识正常，起立和行走困难。四肢本体感受明显减弱，肌张力增加。前肢臂三头肌和臂二头肌反射3+；后肢膝反射和胫前肌反射3+。四肢深痛均存在，但减弱。颈部肌肉紧张。脑神经检查无异常。
神经学病变定位：MRI检查，可见 C5-6 椎间盘矿化、脱出，椎管内占位明显，约为 50%，局部脊髓受压变形（见图1）。C1-C5脊髓神经损伤，瘫痪程度3/5。
西兽医诊断为 Wobbler 综合征。

 
图1 Vega的颈部MRI影像

5 TCVM检查：
Vega对人友好，性格属土。舌色轻微发紫，脉搏100次/min，右侧略弱。由于该犬主要是椎间盘脱出引起的行动异常，属于骨骼肌肉系统病变，中兽医定位肾系病证。由于右侧脉弱，没有其他阳虚生寒的表现，诊断为肾气不足。由于出现C1-C5脊髓神经损伤，表现为行动困难、瘫痪，诊断为颈部气滞血瘀引发的痹证。综合以上分析，该犬中兽医诊断结果是肾气不足及颈部气滞血瘀引发的痹证。
TCVM治疗原则：补肾气，强筋骨，活血通络，止痹痛。
6 治疗：
白针：BL-11，GV-14，GB-44，LU-7，ST-36。
水针：百会、BL-62和SI-3，用B12，每处1ml。
电针：肾俞（双侧）、GB-34（双侧）、颈夹脊（双侧C2/3、C4/5和C5/6），每1-2周1次，共6次。
药物：Cervical Formula（JT 中药），0.5g/10lb，PO，BID。
7 随访：
第一次治疗后，Vega明显好转，起立变得比较容易，四肢明显有力，但行走仍能看到不稳。第三次治疗后，Vega的四肢力量明显增强，可以后肢站起扑人。第六次治疗后，Vega行动已经基本恢复正常。
8 讨论：
Wobbler综合征是指引起脊髓受压迫的颈椎异常。临床症状通常与后段颈椎脊髓病一致，后肢发病比前肢更为严重。如果可以活动，这些病患一般表现出前肢僵硬、摇摆、拖行步态和后肢运动失调、宽基步态（双引擎步态）。在一些犬可以观察到前肢肘关节外展和趾内旋（趾向内）。后肢常常比前肢更容易失去本体感受，而且很难区分C6-T2和T3-L3脊髓病。临床症状一般会在数周至数月内缓慢发展，但偶尔可见急性发作及伴有轻微创伤性事件。
从TCVM的角度讲，Wobbler 综合征即颈部痹证。痹证主要指骨骼、关节、肌肉等组织在致病因素的作用下，引起局部形态变化，从而引发疼痛、甚至瘫痪的病证。颈部痹证包括局部软组织损伤、颈部僵硬和颈椎畸形。 颈部痹证是指颈部的气血瘀滞，风-湿-寒的外源性病邪入侵也能引起颈部气血瘀滞。痹证主要出现骨骼、关节、肌肉等组织的疼痛，中医认为肾主骨生髓，所有骨骼、关节的病证属于肾系病证，由于该犬没有明显的阳虚症状，因此辨证为肾气虚引起的痹证。治疗原则是补肾气，强筋骨，活血通络。
痹证的主要症状是疼痛，疼痛为气血瘀滞，经络不通的表现。颈部痹证可分为气滞和血瘀两种。气滞的患病动物在触诊时颈部有轻微的疼痛，或者只在后肢有轻微的共济失调。在X线片上也无明显变化。在血瘀的患病动物，有明显的四肢共济失调，X线影像可能有椎间盘间隙狭窄、半关节面硬化等。诊断需要依靠脊柱影像学检查，MRI优于脊髓造影或者CT。由于Vega具有明显的四肢共济失调，站立和行动困难，而且MRI结果显示C5-C6有明显的椎间盘脱出；因此，诊断该犬为血瘀，其治疗方案以活血化瘀止痛为主。
本病采用了针灸及中药治疗，通过中兽医的方法取得了很好的疗效。但由于中兽医在Wobbler综合征治疗的系列研究还很少，我们无法判定该方法与其他治疗方法的效果区别，因此还需要更多的病例来评估其效果。