1. 基本信息
德国牧羊犬，10岁，雄性，30kg。平时喜欢跳跃家中栅栏，但近期行动没有以前灵活，2016年3月17日早上从1.4米的栅栏越过后，卧在地上，两后肢不能动。随来我院外科就诊，就诊时，犬无法站立，主人用推车将其带入诊室（图1）。
 
图1：就诊时无法站立
2. 西医检查及治疗
该犬双后肢不能站立，触诊胸腰结合部时有疼痛反应，双后肢无本体反射，有深痛。膝跳反射减弱。影像学检查显示胸腰椎广泛性起止点病，T12-T13，L1-L4椎间孔密度升高，椎间盘钙化（图2）。外科初诊为L1-L2椎间盘突出，脊髓损伤。采用激素冲击疗法，治疗过程中犬出现胃肠道出血，停用激素，进行对症治疗，输液支持疗法。治疗后犬后肢状况没有明显好转，仍然无法站立行走。可以自主排大小便，排尿时偶尔可以站立，主要以前肢负重，双后肢拖行，脚背着地。犬呕吐较频繁，呕吐物中有红色液体，排黑色稀便，食欲不振，精神状况差。3月26日转中医进行针灸和中药治疗。

图2：腰椎段右侧位影像学

3.中兽医检查
犬精神状况较差，喜欢温暖的地方，四肢及耳尖较凉，淡白舌有裂纹，舌两侧边缘稍青紫，脉弱而沉，右侧更弱，毛发干燥，皮屑较多。犬平时活泼好动，容易兴奋，外向，与人接触非常友好，性格属火。
4.中兽医诊断
肾阳虚，脾虚，局部气滞血瘀和血虚
5.治疗原则
温补肾阳，补脾胃，通络疗痹
6.治疗
第一阶段治疗（3月24日-27日）
针灸：后海，ST-36
药物治疗：硫糖铝（Sucralfate），速诺（Amoxicillin and Clavulanate Potassium），奥美拉唑（Omeprazole），输液
3月30日复诊，犬呕吐和腹泻好转，食欲恢复，精神状况已经恢复至发病前。可以勉强站立一会，两后肢均无本体反射，脚背着地。
第二阶段治疗（4月1日-5月11日）
针灸：腰夹脊穴，百会，GV-3， BL-40，ST-36，KID-1，后六缝。
中药：膝胯宝（当归，黄芪，乌梅，乳香，川乌，延胡索，补骨脂，骨碎补，续断，伸筋草，肉桂，牛膝），口服，1片/10kg，每天两次。
按摩：每天按摩后肢肌肉，刺激KID-1、六缝穴和尾尖，每个穴位按摩5分钟，每天1-2次。
5月11日（针灸8次后）复诊，犬行走已经基本正常，可以慢跑，本体反射基本正常，可以行走更长的距离。但犬快速奔跑时，有时脚背着地。精神饮食均好，大小便正常。
第三阶段治疗（5月17日-10月7日）
继续采用中医治疗，两周针灸一次，口服中药膝胯宝，每天按摩两次。针灸11次后，犬可以正常行走跑步，本体反射恢复正常，后停止针灸，继续口服中药膝胯宝，每天一次，同时配合按摩涌泉穴，每周两次。10月7日复诊，犬精神状况及饮食良好，可以正常行走、奔跑（图3）。
2017年1月10日电话回访，犬精神状况、饮食均好。可以正常行走、奔跑。

图3：10月7日复诊

讨论
腰为肾之外候，肾的经脉络于腰，肾气虚，腰必疼痛。肾虚亦肾精不足。老年犬肾精不足是整体生理功能衰退的正常现象，正如《素问》所说“肾脏衰，形体皆极”。
肾主骨生髓，骨枯髓虚，骨无以所养，故患犬胸、腰椎多处长骨刺。
中医认为肝肾同源，肝主筋，肾主骨。骨的强壮和筋的轻灵，有赖于肝肾精血的濡润。肝藏血，肝血不足，筋失所养，肾主骨生髓，随着年龄增大，髓脉空虚。肝肾精血亏虚，必然导致筋骨经脉失养，引起骨质疏松，骨骼脆性增加，增加骨骼易于损伤的可能性。
患犬在跳跃中跌扑损伤，致使腰部气机滞涩，淤血阻滞腰部经络，中医常说“不通则痛”，所以，触诊患犬腰部时，表现很敏感、疼痛。
针灸的治疗原则是通督脉，调气血。选取督脉的百会，腰阳关及腰夹脊穴来改善气血经络运行不畅，缓解肌肉组织的痉挛状态，补肾阳。根据“近病远取”的取穴原则，选取委中，六缝和涌泉以通络疗痹。
中药使用原则以滋补肾阴，调补肝肾，强筋壮骨，行气通络为主。方中用骨碎补、续断、伸筋草、肉桂、补骨脂以补肝益肾，续筋壮骨，温中散寒。乳香、没药、延胡索以活血化瘀、消肿止痛。当归、黄芪以补气血。乌梅以生津、防诸药温燥之性。牛膝可引药下行。
本病例在治疗过程种针灸与中药结合应用，取得了较好的效果。