基本信息：
温血，15岁，骟马，用于平地训练及80-100m级别障碍赛。

病史：
2020年1月底，从运马车下车时，因地面湿滑，马右后腿打滑横向撇开，马后座摔倒，之后出现跛行。口服抗炎止痛药4天，每日慢步牵行2次进行康复训练。3月时状态逐渐改善，遂恢复中等程度骑乘训练。直到5月在30cm小障碍跳跃后，又出现跛行。2020年5月11日，兽医对马进行了常规跛行检查。骑手描述骑乘快步时感觉右后肢无力。牵行慢步时，右后腿前进踏进不足，表现拖沓，可见右后肢蹄头因拖地磨损严重。沙地右圈乘快步时，右后肢3/5跛行，屈曲后跛行明显。经过神经阻断和影像学检查，排除飞节以下的异常。在屈曲右后肢膝盖时，跛行加重，鉴于膝盖以上部位的影像学及诊断技术条件限制，采用中兽医方法进行检查。

中兽医检查：
性格沉稳，喜亲近人。饮食、两便均正常。背部及耳尖温暖。膘情适中（评分5/9）。后腿两下肢浮肿、僵硬，蹄壁干裂脆弱。舌苍白干燥，脉沉细弱左侧更弱。

2020年5月27日进行了第一次穴位触诊，身体两侧BL-13，BL-19~35， Huan-tiao，Huan-zhong，Huan-hou，BL-54, Lu-gu，SP-11，SP-12，ST-31，BL-37~39均3级敏感（中等程度躲避），触诊时左侧肌肉僵硬，右侧胯部肌肉轻微萎缩。

中兽医辨证：
由于主要症状是跛行，综合穴位触诊的结果，判断其膝盖以及后胯有局部气血瘀滞；根据舌诊脉象和干裂的蹄壁，辨证为血虚；下肢浮肿则是气血不足、运行不畅导致的水液停聚。

中兽医治疗原则：
活血化瘀通络止痛，补气血。

中兽医治疗方案：

5月27日 第一次治疗
行气活血、通络止痛为主。
白针：Bai-hui，BL-13，SI-9，LIV-3，LI-4，LI-10，ST-36，BL-54，Lu-gu，BL-40，BL-67，GB-44。

电针：BL-18(Bi)，BL-19(Bi)，Shen-peng+BL-54，BL-23(Bi，GB-30+BL-40，Lu-gu(Bi)，20Hz 10分钟，80Hz，10分钟。

中药：Body Sore (JT中药)PO，3g，BID。

激光治疗：每次针灸后，四级激光骨骼肌肉疼痛模式照射后胯疼痛位置，以及下肢球节浮肿处20分钟。

注：针灸后，拔针时，BL-67和GB-44出血，颜色深黑粘稠，也证明了气血瘀滞较严重。

5月29日 第二次治疗
治疗前检查，舌色仍然苍白干燥，脉沉细弱，穴位触诊结果如下：

左侧Qi-hai-shu，BL-13/20/21/26/35/37~39，GB-27，SP-11/12，ST-31，BL-54，Lu-gu，Huan-tiao表现为3级。

右侧Qi-hai-shu，BL-13/20/21/26/35/37~39，SP-11/12，ST-31，BL-54，Lu-gu，Huan-tiao，Huan-zhong，Huan-hou3级。

之前背部膀胱经整体疼痛的情况得到了改善。通过穴位触诊，明显看出左侧膝盖及后胯区域疼痛，右侧膝盖区域疼痛。有意思的是，从病史看，仅右侧膝盖打滑受伤，但实际触诊左侧疼痛表现更为明显，这可能由于右侧疼痛，而使左后腿代偿负重造成的暂时性软组织疼痛。
治疗仍以活血止痛为主，同时补气血。
白针：Bai-hui，BL-13/40/54/67，LIV-3，LI-4/10，Lu-gu，GB-44，SP-1，KID-3，ST-36，GB-34。
电针：Shen-peng+BL-54，BL-23(Bi)，GB-30+BL-40，20Hz，10分钟，80Hz，10分钟。
中药：Body Sore (JT中药)PO，3g，BID。

6月2日第三次治疗
治疗前检查，舌色偏粉红且有湿润度，球节浮肿减轻，穴位触诊如下：
左侧 BL-13/18~21/26仍然3级，后胯位置之前触诊的疼痛全都消失。
右侧 Qi-hai-shu，BL-13/20/21/26，SP-11/12，ST-31，BL-54，Lu-gu变为2级，大转子周围的疼痛消失。
白针：Bai-hui，Shen-shu，Shen-jiao，Shen-peng，BL-13，LIV-3，LI-4/10，BL40/54/60，Lu-gu，GB-44，SP-10，KID-3，ST-36，GB-34。
电针：Shen-peng+BL54，BL-23(Bi)，GB-30+BL-40，20Hz，10分钟，80Hz，10分钟。
中药：Body Sore (JT中药)PO，3g，BID。
注：针灸后，BL-67和GB-44出血鲜红，再次触诊检查，疼痛几乎全部消失，主人看到十分兴奋。

采用与第三次相同的治疗方案，继续坚持每周两次针灸，后使用激光照射，总共进行了10次，口服中药两个月。马匹在第8次针灸时跛行改善明显。开始进行康复训练，每日快步10分钟，跑步10分钟，一周3-4次。8月13日训练量过大，马又出现僵硬状态，止疼抗炎药使用5天，同时使用筋膜枪按摩后胯。9月初快步地杆训练，骑手反馈感觉除了跑步以外，没有感觉明显异常。于是训练量增加到每周4-5次，每次10分钟慢步，15分钟快步，跑步15分钟。10月中旬，马主发来视频，马匹步态跳跃有弹性，且后肢踏进深且有力。10月31日，受伤以来第一次参加100cm障碍赛，0罚分，100匹参赛马中获得17名的好成绩。赛后次日进行跛行检查无异常，之后又参加比赛，没再复发。

总结
由于骑乘不当，马鞍不适或者马匹自身结构缺陷，马匹后肢疼痛尤其后胯以及腰荐处疼痛，在运动马中十分常见。但后肢上部分的临床诊断难度较大，即使高级的影像学设备和诊断技术，也很难百分之百确诊。利用中兽医穴位触诊，通过特定穴位的反射表现，能够预示损伤部位，尤其对于膝关节及以上部位如后胯，腰荐疼痛有更好的诊断指导意义。针灸治疗骨骼肌肉及软组织的损伤与疼痛收效明显，临床遇到的多数病例中，通过针灸和中药治疗3-4次 ，即可看到疼痛改善。相比西医常规治疗跛行使用的糖皮质激素和非甾体类抗炎药，针灸及中药副作用小，可以安全使用，更容易被马主接受和认可。