中兽医治疗猫脊髓炎
武春雨 DVM, CVA
发布人:管理员 时间:2020-5-4

脊髓炎是指脊髓实质发炎软化和变性的一种疾病,任何年龄的犬猫均可发病。犬易发生,猫发病率低。其病因多样,病毒、细菌、寄生虫、中毒以及脊椎骨的外伤均可诱发。发病部位分为颈部、胸部、荐部。颈部脊髓炎常发生呼吸困难,严重病例很快死亡;腰荐部脊髓炎,后部肢体最终截瘫。
根据脊髓炎肢体麻痹及截瘫的表现,中兽医常将之归入痿证范畴,治痿独取阳明,临床上常以阳明经的穴位为主,进行针灸或按摩治疗。
病例分享:
基本信息:JQ,狸花猫,2岁半,雄性,疫苗驱虫记录完整,已绝育。
病史:突发后肢瘫痪,到他院就诊。食欲差,右侧前后肢本体反射消失,四肢疼痛反射正常;查血气呼吸性碱中毒,吸氧配合拜有利治疗两天,后肢行动恢复;第四日,病情突然恶化,走路不稳,除了右前肢,其它三只脚本体消失;食欲废绝,瞳孔正常,四肢疼痛反射正常。血小板高,球蛋白低,其他血液及影像学检测均无异常;吸氧及抗生素治疗无效;一周后,加泼尼松5mgBIDPO维持生命指征,MRI确诊全段非特异性急性脊髓炎,西医治疗后症状无好转,遂转至我院进行中兽医诊疗。
中兽医检查:
首诊:高位瘫痪;头无法自行抬起,前后肢均瘫痪,有深痛及小幅度回缩动作;肌肉萎缩严重;肩关节变形;后肢末端冰凉。神情呆滞,无食欲,消瘦脱水;舌淡,脉弦无力。
中兽医诊断:脾肾阳虚的痿证
中兽医治疗原则:通经活络,助肾阳,补脾气
该猫以营养流食喂养,三日无主动排便,通过灌肠促排出干硬粪便,配合当归苁蓉加减方JT一周。
饮食少食多餐,保证高蛋白,纤维素,钙镁,B1/6,Vc等维生素及OMEGA,水分等支持脊髓的营养摄入;趴姿与侧躺间隔翻身,预防褥疮。
针灸治疗: 通经络,补脾肾
电针:天平,百会,ST-36,GB-34;低频15min高频10min;配合华佗加脊(胸、腰、荐分段)2-20Hz 15min;每周一次。
水针:Jian-wei,BL-20/23,SP-6,当归,神奇康肽,戊聚糖(SC);穴位注射及艾灸每周2次。
按摩(背脊循经指针/搓涌泉)+康复训练(模拟骑单车/肌腱刺激)每日3-4次,每次5-15min。
用药:当归苁蓉加减方JT(一周);补阳还五汤JT(90D)+瘫痪方JT(30D);
第一次复诊:(治疗7周后)
精神、食欲、二便恢复正常,行动基本恢复,可慢走,低空跳跃,但快走或受惊吓后,关节容易僵直和过度外展,前躯行动僵硬;体重上升;四肢肌肉紧实,但围度未变;舌淡,薄白苔,湿润水滑;弦脉,沉取无力,右侧甚。
针灸治疗:疏肝理气,补益脾肾
a:肾俞, BL-23/25/33/40/57/60,KID-3;
b:GB-29/30/34;
c:ST-32/34/36/41;
d:CV-3/4, SP-6, TH-5。
选穴方法:后肢屈伸不利,动作僵直取a;抬腿迈步不利,b/c交替;大小便失禁,感觉神经麻痹取d。
电针、白针交替使用,白针治疗次数可适当增加。
推拿+康复训练(负重/活动关节)每日一次,每次45min。
用药:补阳还五汤JT+壮筋腱方JT(45D);补中益气丸JT(15D)
第二次复诊(治疗12周后):
体重稳定增长,基本恢复患病前体重;食欲、精神、二便正常;行走跳跃反应正常,四肢肌肉围度基本恢复。血液复查无异常。舌淡红无苔,脉象平稳,左右基本一致;仔细感受脉象,发现浮中沉取尚有少许无力感。
用药:八珍汤加减JT(50D)
病例总结:
一、该病例在中兽医诊疗之前,一直用泼尼松和抗生素,入我院后未发现细菌感染症状,抗生素不再应用,泼尼松为防止严重的戒断反应,注射两次后,中兽医疗法已经稳定病情,即停药。
二、急性脊髓炎发病急,恶化快,如非化脓性且无继发感染抗生素基本无效;抗炎药物如泼尼松或地塞米松对紧急情况可起到一定稳定病情的效果;一旦病情恶化引发全身症状,基础支持性对症治疗非常重要。
三、该病例通过针灸、推拿、中药、康复综合治疗,以通经活络,补益脾肾为主。针灸方法包括电针、水针、白针疗法。其中在华佗夹脊穴进行低频电针可在病程前期发挥有效的通经活络止痛作用;针对疾病后期的运动障碍、大小便不利、感觉及反射障碍,可以通过针对性的配合穴位进行对证治疗;在动物过于虚弱时不建议过高的电针频率。尽快配合推拿及康复训练对预后非常关键,在犬猫非常虚弱时,建议全天分3-4次进行推拿及康复,每次5min左右即可,然后慢慢增加时长。中药的使用非常重要,要根据痿证的辨证结果进行对证用药。总之,对于犬猫脊髓炎,中兽医通过辨证施治可以有效缓解肢体麻痹或截瘫的症状,达到临床治愈的效果。

    武春雨医生出生于中医世家,从小热爱野外生活,喜欢与小动物共处。2009年毕业于江苏省畜牧兽医学院宠物医学专业,2016年取得中国农业大学远程教育学院动物医学专业学士学位。大学毕业后一直从事宠物医生工作,并于2018年创立中兽医专科门诊即一道宠医堂。
在临床工作期间,武春雨医生逐渐意识到主流西方医学在某些病症上的不足而恰好是传统中兽医的长处,遂决心专科学习中兽医,针灸,康复治疗,整体医学等,将传统医学广泛应用于小动物临床病例中,2017年参加Chi Institute(佛罗里达中兽医学院)的国际兽医针灸师认证(CVA)课程学习,并取得证书。与此同时,武医生还是国际兽医针灸协会(International Veterinary Acupuncture Society,IVAS),世界中兽医协会(World Association of Traditional Chinese Veterinary Medidine,WATCVM),亚洲中兽医学会和广东中兽医学会会员。


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