1.基本信息
糍粑，短毛波斯猫，1岁绝育公猫。7月份在外院绝育后，皮肤开始出现结痂，耳朵溃烂严重，瘙痒。早期使用药物泼尼松，没有改善，耳朵溃烂和渗出情况越来越严重，8月转诊。由于用过激素类药物治疗效果不佳，主人想使用中医方法治疗。

2.检查及治疗
8月份进行组织病例学检查确诊天疱疮。

西医检查白细胞偏低，中性粒细胞偏低，耳朵和腹部涂片检查大量嗜酸性粒细胞和中性粒细胞，大量葡萄球菌；细胞学检查发现大量的中性粒细胞、棘层细胞和真菌孢子。
 
临床表现：瘙痒，尤其喜欢抓耳朵，耳朵溃烂，结痂，耳朵皮肤薄，容易出血，耳道分泌物脏和多，常以脱皮为主，眼分泌物增多，性格温顺，喜欢人，食欲正常，但是舌头不能主动收缩，会不自主的伸舌，有时候吃猫粮困难，体格偏瘦。
  
a) 大腿内侧情况

b) 耳朵背部情况

  
c) 猫整体情况 

中兽医检查
舌红，干燥，舌苔少；脉博快而弱，左侧脉博比右侧弱；表现瘙痒，尤其季节转换时，喜欢食物，但是舌头经常吃不进去，内耳道有严重的结痂，出血；大腿内侧有丘疹和红斑，湿润，脱毛脱皮，有炎性分泌物。右侧大腿外侧有脱毛湿润的红斑和丘疹，并有大量脓性分泌物。
中医诊断
皮肤发红，骚痒，有大量脓性分泌物，为湿热表现。舌红且干，脉数无力代表阴虚。由于年龄1岁，舌头不能回缩，体格偏瘦，有一定肾精不足。
治疗原则
清热燥湿解毒，补益肾精。
中医治疗
2019年9月开始中药使用牡丹皮散，每天2次，每次0.3g；四妙散，每天2次，每次0.6g（蜜丸）；牡丹皮散清热解毒凉血。四妙散祛湿热。　                                     
中医针灸：白针GB-20（风池），LI-11（曲池），BL-23（肾俞），ST-40（丰隆），BL-20（脾俞），BL-25（大肠俞）；
其他治疗：盐水冲洗耳朵背部和腹部，在护理方便加入头套护理。一个月后皮肤逐渐改善。
  
d)大腿内侧皮肤情况（用中药3周）

e)耳朵背部情况（用中药3周）

2019年10月皮肤改善，回家继续使用中药，1个月后主人发现开始变差，并且大腿外侧有新病灶，前来复诊。
  
f)外耳道情况 

g)右后腿外侧情况

中医治疗
中医检查：临床症状与初诊相似，但是观察发现猫进食困难，所以很多猫粮都浪费了。根据肾精不足的情况，进行食疗，增加白肉的鱼虾，因为鱼虾含有大量的不饱和脂肪酸和蛋白质，帮助皮肤愈合，并且白肉的蛋白质属于凉性的食物，有助于清热。
中药使用Blood Heat formula（血热方），用于清热凉血，清毒和解结。剂量为浓缩剂每天口服2次，每次0.3g；继续使用四妙散滴丸，每天2次，每次2粒。
12月初猫的皮肤基本恢复正常，耳朵的脱皮也大有改善，回家后回访反映非常好。
  
1月底情况

3月份复诊近照