庞海东，中国农业大学动物医院，中国农业大学兽医硕士，CVA
一、基本资料
10岁雄性混血犬，7.53kg。2017年2月，因四肢瘫痪，从外地转到我院进行治疗。
二、病史
犬从2016年6月份开始出现上下跳跃变差，并且呈逐渐加重的趋势。在2016年10月份开始出现双后肢无力虚弱，只能勉强站立行走，行走比较缓慢。2017年1月份出现四肢均无法站立行走。虽然主人从2016年10月份就带犬在当地动物医院进行检查和治疗，但症状呈加重趋势。
犬在2017年2月6号转诊到我院外科就诊，准备进行CT检查，如果是椎间盘突出症，主人考虑进行手术。在当天进行血液检查和CT等检查。
三、西兽医检查
1、神经学检查：C6-T2，T3-L3可疑。
2、血常规及生化检查：RBC、HCT、RETIC、GLU、ALT、GGT、ALP、ALP等指标异常。
3、X光片及颈部CT检查（详细信息略）：
（1）C2、C6、C7椎体退行性病变（起止点病）。
（2）C6-7椎间隙背侧/椎管腹侧髓外压迫，偏左侧。
（3）C2-3椎间隙背侧/椎管腹侧髓外压迫，偏左侧（较C6-7水平压迫程度轻）。
（4）L2-L3和L7-S1椎体腹侧起止点病。
（5）膀胱结石，前列腺增大，双肾小结石/钙化。
四、西兽医分析及诊治
根据以上检查和诊断，引起犬出现四肢无法站立行走的主要原因是C6-7椎间隙背侧/椎管腹侧髓外压迫； C2-3椎间隙背侧/椎管腹侧髓外压迫（较C6-7水平压迫程度轻）。L2-L3和L7-S1椎体腹侧起止点病。另外，该犬有贫血，膀胱结石，前列腺增大，双肾小结石/钙化。
由于贫血，不满足手术条件，建议主人带犬先到中兽医专科进行治疗。如果犬身体指标恢复，再考虑进行脊柱手术。限于费用问题，主人没有做胸腰椎的CT。
五、中兽医分析
犬已经10周龄，此次发病病程较长，且呈逐渐加重趋势。犬定期免疫和驱虫。犬平素性格活泼可爱，与人友好，饮食以犬粮和纯净水为主。
当日中兽医就诊时可见犬口色淡白，四肢末端（尤其耳尖和后肢较凉）较凉，怕冷喜温，食欲不振，精神状况不好，触诊颈部和腰椎L3-L5比较敏感。虽然不能自主排尿，辅助排尿和导尿可见尿色清长。2天没有排大便。脉象沉弱无力。
犬口色淡白、四肢末端较凉，怕冷喜温，尿色清长，脉象沉弱无力等是寒证表象。年龄大，病程长，一般多为虚证。寒证有外寒和内寒之分，外寒是由于外界寒邪侵袭机体所致，内寒为机体阳虚阴盛引起。根据此犬的症状，主证属于肾阳虚。
肾阳又称元阳，是机体阳气的根本，对于机体各脏腑的功能起推动和温煦作用。督脉是机体一身阳脉之海，贯通一身之阳气，温煦五脏六腑，四肢百骸。肾阳是督脉阳气的根源，肾阳不足则督脉为无源之海，引起筋脉拘挛，痿废不用等证。而且肾阳不足，督脉更易受到外邪侵害而使病情加重。
犬病程较长，没有得到有效的治疗，肾阳虚导致脾阳亦虚，导致犬出现食欲不振。
由于肾阳虚弱，运化无力，气化失司，导致结石形成和前列腺增生。
六、中兽医治疗方案：
中药处方：金匮肾气丸。每天口服。
针灸穴位：肾俞穴（BL23），足三里（ST36），太溪（KID3），颈夹脊，委中（BL40），涌泉（KID1）。隔日针灸一次。
艾灸穴位：关元（CV4），气海（CV6），神阙（CV8）。隔日治疗一次，每次15-20分钟。
中药热敷疗法：隔日一次。
七、病情进展
针灸治疗2次后，可以自主排尿，可以自主站立，并且能行走几步。（视频1）
针灸治疗5次后，可以行走，排尿，饮食均好，行走仍略不稳。（视频2）
针灸治疗12次后，行走较稳，主人每天遛3次，每次可以行走大约100-200米。（视频3）
八、预后
主人对于目前犬恢复的状态比较满意。由于主人来自外地，在北京治疗了大约有1个月时间，出于经济和工作上的考虑，准备带犬回家。
建议主人回家后的护理方案：金匮肾气丸，继续口服15天；艾灸：关元（CV4），气海（CV6），神阙（CV8），每周两次，每次15-20分钟。
回家后1个月，主人发来视频（视频4），犬已经基本恢复正常行走。肾阳虚的表现也基本消失。
2年后回访犬整体状态较好，行走自如。预后良好。
