庞海东，中国农业大学动物医院，中国农业大学兽医硕士，CVA
一、基本资料
10岁雄性混血犬，7.53kg。2017年2月，因四肢瘫痪，从外地转到我院进行治疗。
二、病史
犬从2016年6月份开始出现上下跳跃变差，并且呈逐渐加重的趋势。在2016年10月份开始出现双后肢无力虚弱，只能勉强站立行走，行走比较缓慢。2017年1月份出现四肢均无法站立行走。虽然主人从2016年10月份就带犬在当地动物医院进行检查和治疗，但症状呈加重趋势。
犬在2017年2月6号转诊到我院外科就诊，准备进行CT检查，如果是椎间盘突出症，主人考虑进行手术。在当天进行血液检查和CT等检查。
三、西兽医检查
1、神经学检查：C6-T2，T3-L3可疑。
2、血常规及生化检查：RBC、HCT、RETIC、GLU、ALT、GGT、ALP、ALP等指标异常。
3、X光片及颈部CT检查（详细信息略）：
（1）C2、C6、C7椎体退行性病变（起止点病）。
（2）C6-7椎间隙背侧/椎管腹侧髓外压迫，偏左侧。 
（3）C2-3椎间隙背侧/椎管腹侧髓外压迫，偏左侧（较C6-7水平压迫程度轻）。
（4）L2-L3和L7-S1椎体腹侧起止点病。
（5）膀胱结石，前列腺增大，双肾小结石/钙化。
四、西兽医分析及诊治
根据以上检查和诊断，引起犬出现四肢无法站立行走的主要原因是C6-7椎间隙背侧/椎管腹侧髓外压迫； C2-3椎间隙背侧/椎管腹侧髓外压迫（较C6-7水平压迫程度轻）。L2-L3和L7-S1椎体腹侧起止点病。另外，该犬有贫血，膀胱结石，前列腺增大，双肾小结石/钙化。
由于贫血，不满足手术条件，建议主人带犬先到中兽医专科进行治疗。如果犬身体指标恢复，再考虑进行脊柱手术。限于费用问题，主人没有做胸腰椎的CT。
五、中兽医分析
犬已经10周龄，此次发病病程较长，且呈逐渐加重趋势。犬定期免疫和驱虫。犬平素性格活泼可爱，与人友好，饮食以犬粮和纯净水为主。
当日中兽医就诊时可见犬口色淡白，四肢末端（尤其耳尖和后肢较凉）较凉，怕冷喜温，食欲不振，精神状况不好，触诊颈部和腰椎L3-L5比较敏感。虽然不能自主排尿，辅助排尿和导尿可见尿色清长。2天没有排大便。脉象沉弱无力。
犬口色淡白、四肢末端较凉，怕冷喜温，尿色清长，脉象沉弱无力等是寒证表象。年龄大，病程长，一般多为虚证。寒证有外寒和内寒之分，外寒是由于外界寒邪侵袭机体所致，内寒为机体阳虚阴盛引起。根据此犬的症状，主证属于肾阳虚。
肾阳又称元阳，是机体阳气的根本，对于机体各脏腑的功能起推动和温煦作用。督脉是机体一身阳脉之海，贯通一身之阳气，温煦五脏六腑，四肢百骸。肾阳是督脉阳气的根源，肾阳不足则督脉为无源之海，引起筋脉拘挛，痿废不用等证。而且肾阳不足，督脉更易受到外邪侵害而使病情加重。
犬病程较长，没有得到有效的治疗，肾阳虚导致脾阳亦虚，导致犬出现食欲不振。
由于肾阳虚弱，运化无力，气化失司，导致结石形成和前列腺增生。
六、中兽医治疗方案：
中药处方：金匮肾气丸。每天口服。
针灸穴位：肾俞穴（BL23），足三里（ST36），太溪（KID3），颈夹脊，委中（BL40），涌泉（KID1）。隔日针灸一次。

艾灸穴位：关元（CV4），气海（CV6），神阙（CV8）。隔日治疗一次，每次15-20分钟。
中药热敷疗法：隔日一次。
七、病情进展
针灸治疗2次后，可以自主排尿，可以自主站立，并且能行走几步。（视频1）
针灸治疗5次后，可以行走，排尿，饮食均好，行走仍略不稳。（视频2）
针灸治疗12次后，行走较稳，主人每天遛3次，每次可以行走大约100-200米。（视频3）
八、预后
主人对于目前犬恢复的状态比较满意。由于主人来自外地，在北京治疗了大约有1个月时间，出于经济和工作上的考虑，准备带犬回家。
建议主人回家后的护理方案：金匮肾气丸，继续口服15天；艾灸：关元（CV4），气海（CV6），神阙（CV8），每周两次，每次15-20分钟。
回家后1个月，主人发来视频（视频4），犬已经基本恢复正常行走。肾阳虚的表现也基本消失。
2年后回访犬整体状态较好，行走自如。预后良好。

程宇，中国农业大学动物医学硕士，CVA
动物信息：美短猫，4岁，母，未绝育
主诉：阴门流脓性血性分泌物
病史： 该猫一直健康，2018年底生过一窝小猫；2019年春季该猫开始有发情的表现，主人计划猫发情结束后就来做绝育手术。 但是该猫发情一直延续，6月开始出现脓性分泌物，越来越多，14天后，主人带猫来医院检查治疗

谢慧胜博士,DVM,MS,PHD
干眼症，又称角结膜干燥症（KCS），是一种慢性疾病，在人和犬的临床中常有发生。中兽医认为，干眼症的发生主要与肝肾病证有关，常见证型包括：肝经风热、肝热血瘀、肝阴不足或肾精不足。在西兽医治疗基础上，结合中药和针灸能够在很大程度上缓解疼痛，缩短治疗时间，防范并发症。

袁占奎 (中国农业大学动物医院）
1 基本信息：Vega，6岁，雌性杜宾犬。
2 主诉：犬起立困难。
3 病史：
Vega由于走路不稳被带到其他医院就诊，在一周内症状加重，无法跳上车，且起立和行走困难。精神、饮食和大小便正常。犬正常免疫和驱虫，平时饲喂商品化犬粮。
4 常规检查：
Vega精神状态、意识和水合状况良好，口腔黏膜为粉色，CRT<2s。BCS为4/9。被毛状况良好。体温正常。心率100次/min，节律正常，无杂音。
神经学检查：犬意识正常，起立和行走困难。四肢本体感受明显减弱，肌张力增加。前肢臂三头肌和臂二头肌反射3+；后肢膝反射和胫前肌反射3+。四肢深痛均存在，但减弱。颈部肌肉紧张。脑神经检查无异常。
神经学病变定位：MRI检查，可见 C5-6 椎间盘矿化、脱出，椎管内占位明显，约为 50%，局部脊髓受压变形（见图1）。C1-C5脊髓神经损伤，瘫痪程度3/5。
西兽医诊断为 Wobbler 综合征。

庞海东 （中国农业大学动物医院）
1. 基本信息
德国牧羊犬，10岁，雄性，30kg。平时喜欢跳跃家中栅栏，但近期行动没有以前灵活，2016年3月17日早上从1.4米的栅栏越过后，卧在地上，两后肢不能动。随来我院外科就诊，就诊时，犬无法站立，主人用推车将其带入诊室（图1）。
 
图1：就诊时无法站立
2. 西医检查及治疗
该犬双后肢不能站立，触诊胸腰结合部时有疼痛反应，双后肢无本体反射，有深痛。膝跳反射减弱。影像学检查显示胸腰椎广泛性起止点病，T12-T13，L1-L4椎间孔密度升高，椎间盘钙化（图2）。外科初诊为L1-L2椎间盘突出，脊髓损伤。采用激素冲击疗法，治疗过程中犬出现胃肠道出血，停用激素，进行对症治疗，输液支持疗法。治疗后犬后肢状况没有明显好转，仍然无法站立行走。可以自主排大小便，排尿时偶尔可以站立，主要以前肢负重，双后肢拖行，脚背着地。犬呕吐较频繁，呕吐物中有红色液体，排黑色稀便，食欲不振，精神状况差。3月26日转中医进行针灸和中药治疗。

郑汉文, DVM, MS, CVA, CVMMP 新北市, 台湾
眼睛乃脏腑与外界之桥梁，直接或间接与身体之经络联系，形成所谓的眼系或目本(图1与2)。眼睛功能与五脏关系密切，其异常症状与特异病变可以利用五轮 (图3)、八廓 (图4)、和六经理论诊断之。这种结合脏腑之间功能失调与否而诊断的方法，有助于眼睛疾病之治疗。

谢慧胜 DVM PhD MS
在临床实践中，中兽医将肝胆的炎症分为4种证型：肝气郁结、肝经湿热（阳黄）、寒湿阻遏（阴黄）及肝阴不足。饮食失调，情绪紧张及外感湿邪或湿热之邪，是引起黄疸的主要病因。

Lauren R Frank, DVM, CVA, CVCH, CCRT, DACSMR
小动物皮肤病是兽医临床的常见病，但是皮肤病迁延难愈、反反复复、是对兽医****的挑战。西兽医通过****的诊断方法，确定过敏原或病因，采用相应的止痒和免疫抑制药物，取得了一定进展。但是，其昂贵的诊疗费用和西药的副作用，也促使客户寻求其它的治疗方法。

Laura V. Lee, DVM, CVA, CAC (AVCA)
犬的前十字韧带（cranial cruciate ligament, CrCL）损伤或断裂是犬跛行的常见原因之一。CrCL断裂后，膝关节不稳，患肢跛行、关节肿胀、抽屉试验阳性，常发展为骨关节炎，甚至出现退行性关节病，影响犬的生活质量。发生CrCL损伤的因素包括：犬的品种、遗传因素、肥胖、体况差、老龄、过度运动、不良生活方式等。

Gregory Todd DVM, CVA
心神不安是兽医临床的常见症状，动物异常或不良行为导致主人的精神负担，影响人与动物的和谐关系。中兽医对“神”的理解包括两方面，其一，“神”代表了动物的活力和性格，如果动物表现虚弱，则为神的不足。其二，“神”也反映了病患的精神状态。本文的“神”主要指精神。